Што е франшиза?
Франшизата (Franchise) е годишната сума која Вие ја плаќате од свој џеб пред да се активира покривањето од касата за здравствено осигурување. На пример, ако имате франшиза од 2'500 CHF, тоа значи дека првите 2'500 CHF медицински трошоци годишно ги плаќате сами. Дури после тоа, касата почнува да ги покрива трошоците. Франшизата се ресетира секоја календарска година — на 1 јануари повторно почнувате од нула.
Основниот принцип е едноставен: колку е повисока франшизата, толку е пониска месечната премија — и обратно. Ова е затоа што со повисока франшиза преземате поголем дел од ризикот, а касата плаќа помалку. За возрасни, франшизата може да биде од 300 до 2'500 CHF. За деца (0–18 години) нема франшиза. За млади возрасни (19–25 години) постојат посебни намалени тарифи кај некои каси.
Преглед на сите нивоа на франшиза
| Франшиза | Тип | Идеална за | Заштеда на премија |
|---|---|---|---|
| 300 CHF | Најниска | Чести посети кај лекар, хронични болести, бремени жени | Нема — највисока премија |
| 500 CHF | Ниска | Редовни посети, семејства со деца | ~5–10% |
| 1'000 CHF | Средна | Повремени посети кај лекар, балансиран избор | ~15–25% |
| 1'500 CHF | Висока | Ретко користите медицинска помош | ~25–35% |
| 2'500 CHF | Највисока | Здрави лица кои речиси не одат кај лекар | ~35–50% |
Самоучество (Selbstbehalt) — дополнителен трошок
Покрај франшизата, постои и самоучество (Selbstbehalt) од 10%. Ова значи дека после исполнување на франшизата, Вие плаќате 10% од сите понатамошни медицински трошоци — до максимум 700 CHF годишно за возрасни (350 CHF за деца). Значи, максималниот годишен трошок од Ваш џеб е: франшиза + 700 CHF самоучество. За франшиза од 2'500 CHF тоа е 3'200 CHF максимум годишно.
Пресметка: Која франшиза се исплатува?
За да одлучите која франшиза е најдобра за Вас, направете едноставна пресметка на годишните вкупни трошоци:
| Франшиза | Месечна премија (пр.) | Годишна премија | + Франшиза | Вкупно годишно |
|---|---|---|---|---|
| 300 CHF | 420 CHF | 5'040 CHF | 300 CHF | 5'340 CHF |
| 500 CHF | 400 CHF | 4'800 CHF | 500 CHF | 5'300 CHF |
| 1'000 CHF | 360 CHF | 4'320 CHF | 1'000 CHF | 5'320 CHF |
| 1'500 CHF | 320 CHF | 3'840 CHF | 1'500 CHF | 5'340 CHF |
| 2'500 CHF | 260 CHF | 3'120 CHF | 2'500 CHF | 5'620 CHF |
Совети за оптимален избор
- Ако сте здрави и млади — изберете франшиза од 2'500 CHF за најниска премија
- Ако имате хронична болест — изберете франшиза од 300 CHF
- Ако планирате бременост — изберете франшиза од 300 CHF (породувањето е скапо)
- Ако ретко одите кај лекар — франшиза од 1'500 или 2'500 CHF е идеална
- Ако имате семејство — пресметајте одделно за секој член
- Децата немаат франшиза — ова не влијае на нивната премија
- Франшизата може да се менува секоја година заедно со промената на касата
- Комбинирајте повисока франшиза со HMO модел за максимална заштеда
Дали можам да ја сменам франшизата?
Да, можете да ја смените франшизата секоја година. Ако сакате повисока франшиза — рокот за промена е 31 декември за наредната година. Ако сакате пониска франшиза — рокот е 30 ноември (исто како за промена на касата). Промената на франшизата може да се направи и без промена на касата — едноставно контактирајте ја Вашата каса и побарајте промена. Ова е бесплатно и без никакви ограничувања.